New Patient Registration Questionnaire / Kwestionariusz Rejestracji Nowego Pacjenta

The New Patient Questionnaire should be used by all new patients who wish to attend appointments with Novium Clinic doctors. Filling out of the Questionnaire adds a patient to the Clinic’s database, and is free of charge.

A new Questionnaire must be filled out for each patient who wishes to register with the Clinic. For children, the Questionnaire should be completed by their parents/legal guardians.

New Patient Questionnaire

Or,

Return to the Home Page.


Kwestionariusz dla Nowych Pacjentów powinien być wypełniony przez wszyskich nowych pacjentów, którzy chcą się umówić na wizyty do lekarzy Kliniki Novium. Wypełnienie tego dokumentu dodaje pacjenta do bazy danych Kliniki i jest bezpłatne.

Każdy nowy pacjent, który chce zarejestrować się w Klinice, musi wypełnić nowy Kwestionariusz. W przypadku dzieci, kwestionariusz wypełniają rodzice lub opiekunowie prawni.

Kwestionariusz dla Nowego Pacjenta

Lub,

Powrót do strony głównej.